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妇女健康

对产后抑郁症产妇女开展健康教育的体会

发布日期:2013-08-03

作者:周顺香

来源:健康必读·下旬刊      2011年3期 

  【中图分类号】R749 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0389-01 
   
  产后抑郁症(postpartumdepression,PPD)[1]是最常见的分娩后并发症,占产后女性的13%。特征为:睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降,甚至有自残自伤倾向。产后抑郁症多在产后2周发病,产后4周~6周症状明显。PPD不但影响患病的母亲,而且还会影响婴儿的认识和语言发展至少4.5年;一般认为产后抑郁症的预后较好,大多数产后抑郁症患者可在3~5个月恢复,约三分之二的患者可在1年内康复。产后抑郁症发病率国外报道为3.5%~33.0%[2],国内报道为3.8%~16.7%[3]。对产后抑郁症产妇女开展健康教育,可以有效地帮助产妇使其理智、成熟地思维,克服焦虑情感。 
  1.健康教育的开展 
  1.1准确评估:收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及支持系统,是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、行为及非语言情绪反应,观察产妇日常生活行为是否有异常;观察产妇是否有孤独感;是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇对婴儿性别的态度。做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。 
  1.2提供社会支持 
  ①从生活上关心。减轻产妇生活负担与压力是防止产后抑郁的有效途径[4]。创造安静、舒适的环境,产妇经历阵痛,分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息,应减少不必要的打扰,落实陪伴制度。初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿及家务作为爱的体现,故应鼓励丈夫多参与照顾,尽可能减少产妇产生抑郁等不良情绪反应。 
  ②减轻心理压力。主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力。帮助产妇认同母亲角色,应主动与产妇交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励积极有效地锻炼身体,保持愉快的心情,教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触摸婴儿进行情感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点。 
  ③进行有关知识宣教。通过进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎儿等)的宣教,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,从而帮助她们学习如何照顾婴儿,如何护理自己。鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。进行通俗易懂专题讲座,组织观看婴儿沐浴和育儿影像宣教,掌握和强化有关知识。 
  ④帮助产妇树立信心。用积极语言对产妇的任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。如“你恢复得很快”等,并用微笑等各种方式鼓励产妇的积极行为,使其感觉到有能力承担母亲这一角色,体现自我价值。 
  1.3开展心理适应训练 
  鼓励孕妇做好自我调节、保持愉悦心境,对孕妇进行放松训练,自信心训练,提高应对各种应激问题的能力。①有意识地放松。通常训练时间为每天中午和晚入睡前各30分钟。②触摸放松。触摸产妇的紧张部位,并指导其放松。③意念放松。通过想象驱除头脑中的杂念,达到身心平静的状态。④音乐放松。选择产妇喜欢的舒缓的音乐,沉浸于音乐之中,从而达到身心平静的状态。通常实施此疗法,每天两次,各30分钟。 
  2. 健康教育的意义 
  对产后抑郁症患者进行健康教育,可改变患者不正确的认知,消除负性情绪,促使其病理心理向正常心理转变,提高依从性,有利于病情缓减。因此,应提高对产后抑郁症患者进行健康教育的重要性和必要性的认识,积极开展健康教育,但在健康教育的措施方面还有待进一步研究和完善。 
  综上所述怀孕和分娩期间,女性不仅面临身体形象的改变,潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭关系改变、经济来源需求等,对产妇本身就是一种压力情境。在此期间,需要密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并针对不同问题实施健康教育。可常规测定其焦虑、抑郁的情绪,并帮助分析原因,配合家庭支持,使其理智、成熟地思维,克服焦虑情感。同时我们也要看到产后抑郁症不易被发现,如何早期识别产后抑郁症,有针对性的进行心理疏导,予以心理安慰和支持,认真做好健康教育,探索适合各种类型患者的预防控制措施[5],发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施,是今后基层计划生育服务人员需要关注的研究方向。 
  [参考文献] 
  [1]盛苏娜,张新波.产后抑郁症15例临床分析.临床精神医学杂志,1996,6(6):358 
  [2] 陈起燕,张荣莲,李艳华,等.产后抑郁症相关因素调查研究.中华护理杂志,1999,34(3):138-140. 
  [3]陈燕杰,钟友彬.产后抑郁症.实用妇产科杂志,2000,16(1):13-15. 
  [4]史新广,李箫,夏艳婷,等。近10年产后抑郁发病危险因素的元分析.中国健康心理学杂志,2007,15(1):16-17. 
  [5]陆虹,郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨.中华护理杂志, 2001,36(10):731 
  作者单位:磐安县冷水镇计生服务站(浙江金华)322315 
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